Реабилитация после переломов и травм - Андрей Иванюк

Происходят изменения и в окончаниях чувствительных нервов в коже: гипертрофия и разрастание кожных нервных веток.

Облучение ускоряет в несколько раз заживление кожных ран. Многократное облучение малыми дозами дает значительно меньший терапевтический эффект, чем одноратное облучение сильной дозой (хотя общая энергия в обоих случаях может быть одинакова). Ультрафиолетовое излучение повышает активность меланобластов. Развивается пигментация кожи под влиянием как ультрафиолетовых, так и инфракрасных и видимых лучей. Однако наиболее интенсивный и стойкий характер имеет пигментация, вызванная одновременным действием всех лучей спектра. При действии преимущественно ультрафиолетовых лучей пигментация получается равномерная, но менее стойкая, под влиянием же инфракрасных лучей происходит неравномерное кольцеобразное отложение пигмента, обычно носящее стойкий характер.

Необходимо отметить тот факт, что связь между степенью пигментации кожи после облучения ультрафиолетовой радиацией и общим терапевтическим действием ультрафиолетовых лучей не установлена. С одной стороны, люди быстро и сильно загорающие физически более выносливы и лучше противостоят вредным воздействиям, нежели лица плохо или совсем не загорающие на солнце. С другой стороны, благоприятное течение болезненного процесса нередко наблюдается и при слабо выраженной пигментации. Неумеренное пользование солнечной радиацией здоровыми и больными людьми с целью получить хорошо выраженный загар может привести к ухудшению общего состояния и обострению хронических воспалительных и невоспалительных процессов.

Изменяется также и содержание сахара в коже, причем интенсивность облучения играет большую роль.

Облучение ультрафиолетовыми лучами ведет к нарастанию количества остаточного азота в коже, увеличивается количество сахара в коже. Накопление в коже кислых продуктов распада белка также увеличивает сдвиг активной реакции в кислую сторону.

Кожа человека содержит провитамин – 7-дегидрохолестерин. При облучении ультрафиолетовой радиацией молекула этого вещества расщепляется и образуется витамин D 3 . Разновидности витамина D играют значительную роль в процессе отложения кальция и фосфора в растущей кости, а потому ультрафиолетовые лучи используют для лечения и профилактики рахита.

Действие света на обмен веществ

Под действием ультрафиолетовых лучей количество кальция в крови увеличивается. Количество калия снижается, в результате чего физиологическое отношение калия к кальцию уменьшается даже тогда, когда содержание последнего не изменяется. Выделение кальция из организма уменьшается, а усвоение его возрастает. В отношении калия наблюдается обратное явление. У детей, больных рахитом, содержание фосфора в крови обычно увеличивается.

Облучение ультрафиолетовыми лучами вызывает уменьшение содержания сахара в крови как у здоровых, так и у больных диабетом. В последнем случае активными являются не только ультрафиолетовые, но и видимые лучи.

Влияние света на азотистый обмен находится в тесной зависимости от длины волны и примененной дозы излучения. При малых дозах ультрафиолетовых лучей отмечается задержка азота в организме, а при больших содержание азота, фосфора и серы в моче возрастает.

Обычное стекло не пропускает ультрафиолетовых лучей.

Действие света на кровь

Под влиянием облучения ультрафиолетовыми лучами из тканей в просвет сосудов попадают вещества, сообщающие крови способность вызывать обычно не свойственные ей биологические реакции.

Меняется кислотно-щелочное соотношение крови. При длительном облучении отмечается уменьшение числа кейтрофилов и нередко нарастание числа лимфоцитов и эозинофилов. При дальнейших облучениях нормальная картина белой крови почти восстанавливается, остается лишь эозинофилия.

Количество эритроцитов и гемоглобина при нормальном их содержании не изменяется. При анемии общие облучения малыми дозами ведут к довольно быстрой регенерации крови, большие же дозы могут вызвать дальнейшее снижение количества эритроцитов и содержание гемоглобина.

Под влиянием облучения меняется резистентность эритроцитов. Наряду с малоустойчивыми появляются эритроциты с повышенной резнстентностью, что обусловлено появлением в крови более стойких молодых форм.

Действие света на нервную систему

Рефлекторное действие света установлено как экспериментально, так и клиническими наблюдениями.

Реакция организма на воздействие светом находится в тесной зависимости от функционального состояния центральной нервной системы. Имеются данные об изменении чувствительности кожи к свету при различных поражениях центральной нервной системы. Это доказывается нижеприведенными данными. При односторонних очаговых заболеваниях головного и спинного мозга, как и при односторонних поражениях периферических нервов, наблюдалась асимметрия кожно-сосудистых реакции на облучение ультрафиолетовыми лучами. Порог чувствительности кожи к ультрафиолетовым лучам у больных людей и у животных под влиянием наркоза заметно повышается; значительно снижается интенсивность эритемы по сравнению с эритемой, полученной до наркоза.

Нельзя отрицать факт, что раздражение рецепторов на периферии приводит к функциональным перестройкам в центральной нервной системе; это имеет место и при воздействии светом.

Действие света на чувствительность кожи общеизвестно: повышается тактильное чувство, понижается болевая чувствительность; отмечено, что облучение ультрафиолетовыми лучами кожных зоны шейных симпатических узлов вызывает в организме значительные сдвиги. Существенную роль в характере изменений чувствительности играет интенсивность облучения.

Наблюдающиеся изменения чувствительности кожи к ультрафиолетовым лучам при некоторых инфекционных заболеваниях, заболеваниях суставов и другом многие авторы приписывают соответствующим сдвигам в висцеральной нервной системе.

Действие света на систему кровообращения и дыхание

Интенсивное облучение кожи вызывает учащение ритма и увеличение минного объема сердца, возможно замедление или изменение ритма. Результат воздействия определяется спектральным составом, интенсивностью облучения, состоянием центральной нервной системы и функциональным состоянием самой сердечной мышцы.

Возможны нарушения кровообращения при злоупотреблении солнечной радиацией, обусловленные действием света на сердечно-сосудистую систему. При действии ультрафиолетовых лучей отмечается снижение артериального давления. Падение артериального давления происходит соразмерно дозе облучения. Облучение лиц с повышенным артериальным давлением нередко вызывает значительное его снижение, длящяеся несколько дней.

Облучение кожи ультрафиолетовыми лучами влияет на дыхательный центр. Под влиянием ультрафиолетового излучения усиливается легочная вентиляция, углубляется и замедляется дыхание. Эти изменения обычно происходят при появлении эритемы.

Действие света на органы пищеварения

Многочисленные клинические наблюдения показали благотворное действие света при реабилитации заболеваний желудочно-кишечного тракта. На фоне ахилии или пониженной секреции облучение может вызвать усиление секреции и появление соляной кислоты, на фоне же гиперсекреции – прямо противоположный эффект. Такое действие света связано с перестройками нейрогуморальных связей организма.

Под влиянием длинноволновых ультрафиолетовых лучей отмечается повышение желудочной секреции, коротковолновые же ультрафиолетовые лучи, мало влияя на секрецию, усиливают переваривающую способность желудочного сока.

Облучение кожи влияет на секрецию поджелудочной железы: малые дозы ультрафиолетовых лучей оказывают возбуждающее действие, большие же ведут к торможению секреции.

Искусственные источники света

Ниже рассмотрены искусственные источники света, используемые при реабилитации и лечении травм, различных заболеваний и патологических состояний.

1. Электрические лампы накаливания

Лампы накаливания широко применяются в лечебной практике. Спектр излучаемого ими светового потока определяется накалом нити, а качество стекла обусловливает степень проницаемости для лучей разной длины волны. Накаленная нить, как и всякое раскаленное твердое тело, дает непрерывный спектр. При температуре выше 1200 °C появляются и ультрафиолетовые лучи, вначале длинные, а с дальнейшим повышением и более короткие.

2. Лампы с инфракрасной радиацией

Источником излучения в этих лампах служит намотанная на какое-либо теплоустойчивое вещество металлическая нить, нагретая ниже температуры красного каления, т. е. ниже 500 °C. Максимум энергии в таких источниках радиации приходится на лучи с длиной волны 4–5 мк, тогда как в лампах накаливания благодаря высокой температуре нити максимум приходится на лучи с длиной волны от 1,5 до 2,5 мк. Лампы с инфракрасной радиацией применяют тогда, когда необходимо поверхностное воздействие тепла.