Гармония семейных отношений - Владислав Владин

Существует немало семей, оценивающих свой брак как счастливый и при этом уделяющих вопросам секса чрезвычайно мало внимания. Конфликтов в семьях также не возникает, если оба супруга относятся к половой жизни как к источнику рождения детей или имеются сексуальные расстройства у обоих супругов (например, ускоренная эякуляция у мужчины и фригидность у женщины).

Ряд сексологических больных не обращаются за помощью вследствие полученного ими полового воспитания, когда усваивается мнение о том, что интимные переживания потому и носят название интимных, что исключают даже косвенное участие в них третьего, и для врача здесь исключения не делается.

Одни супруги, смирясь с ситуацией сексуального дискомфорта в семье, тем не менее надеются, «что со временем все изменится к лучшему», другие пытаются найти выход во внебрачных половых связях.

Как оправдание тому, что супруги длительное время не искали активно медицинской помощи, нередко можно услышать жалобы на то, что они не знали, куда можно обратиться или что «это вообще лечится». По этому поводу можно сказать следующее. В настоящее время кабинеты сексопатологии открыты практически во всех областных, краевых и ряде крупных городов Советского Союза. Обычно кабинеты располагаются на базе областных поликлиник и клинических больниц, психоневрологических диспансеров и консультаций по вопросам брака и семьи. Прием ведут квалифицированные специалисты, прошедшие в обязательном порядке курсы специальной подготовки по вопросам сексопатологии.

Боязнь огласки обращения к специалистам такого профиля, на наш взгляд, лишена всякого основания. Обычных очередей, к которым мы, к сожалению, привыкли в поликлиниках, перед кабинетом сексопатолога нет, так как, щадя и без того травмированную психику пациента, предварительная запись на прием здесь осуществляется по телефону. К тому же сотрудники кабинета следят за тем, чтобы обеспечить максимальную анонимность посещения. История болезни пациента хранится в сейфе, доступ к которому имеет резко ограниченный круг должностных лиц. Сотрудники кабинета несут юридическую ответственность за любую «утечку» информации о больном. Даже самые близкие родственники, обратившись сюда с вопросами, могут быть проинформированы исключительно с согласия пациента.

Исследованиями установлено, что, как ни странно, серьезным препятствием для обращения является чувство неловкости, психического дискомфорта, появляющееся у человека при изложении своих жалоб из-за незнания специальных сексологических терминов. По этому поводу кто-то из специалистов заметил, что в детстве человек получает сведения, касающиеся сексуальных проявлений, в инфантильных выражениях, в более зрелом возрасте — в более точных, но, к сожалению, непечатных. А так как ни тот, ни другой язык при изложении жалоб в кабинете врача неприемлем, то остается словесная пустота. Нередко поэтому можно наблюдать, как пациент старается выразить жалобы больше мимикой и жестами, чем словами, подбор которых часто доставляет ему почти физические страдания. С целью облегчить контакт пациента с врачом перед кабинетом, кроме списка рекомендуемой для прочтения литературы, вывешивается краткий словарь сексологических терминов, усвоение которых снимает психологическую напряженность при беседе.

На чем основано мнение некоторых людей о неизлечимости сексуальных расстройств? Вероятнее всего, на небольшом проценте положительных результатов при лечении этой патологии. Причин такого минимального лечебного успеха, на наш взгляд, две — непрофессиональный подход врачей к лечению сексуальной патологии и несоблюдение принципа парности в коррекции нарушенных сексуальных отношений.

До появления профессиональных врачей-сексопатологов лечением сексуальных нарушений занимались урологи, невропатологи, психиатры, не имеющие специальной подготовки в этой области медицины. Поэтому узкие специалисты, не владея методом системного подхода к сексуальным нарушениям, добросовестно искали только «свою» (урологическую или неврологическую) патологию у пациента с жалобами на половую несостоятельность. Надежды врача на то, что вылечив «свою» болезнь, автоматически будут ликвидированы и жалобы больного, оправдывались не часто. А пациент, не дождавшийся эффекта, либо направлялся к очередному узкому специалисту, либо делал вывод о бесплодности дальнейших попыток. Но ведь человек неделим, и в обеспечении полового акта участвуют и нервная, и урологическая, и эндокринная, и психическая системы, причем все вместе, в сложной своей взаимосвязи. Поэтому только сексопатолог, выявив поражение тех или иных подсистем, участвующих в обеспечении полового акта, может назначить действительно полноценное лечение, направленное одновременно на все пораженные болезнью подсистемы.

Особое внимание врачи уделяют психическому состоянию сексологического больного. От сохранности этой сферы зависит многое. Уверенность в себе, в своих сексуальных способностях может длительное время маскировать даже грубую, например эндокринную, патологию. И наоборот. Страхи, сомнения, неуверенность, пусть даже они и необоснованны, часто ведут к сексуальным срывам при полной сохранности всех прочих подсистем. В этой связи половое поведение второго супруга приобретает огромное значение как

в возникновении расстройства, так и в его ликвидации.

Известно, что подавляющее большинство половых расстройств носит временный характер. В основе их лежит нерегулярность половых отношений, повышенная эмоциональная возбудимость, отсутствие достаточного жизненного и сексуального опыта. Но реакция у человека на такие срывы может быть различной: для одного — это эпизод, на который он и внимания не обратит, для другого — катастрофа, крушение всех надежд и жизненных планов. Специалистам хорошо известно, что порой одна-единственная сексуальная неудача может неблагоприятно отразиться на всем семейном укладе. Особенно велико психотравмирующее действие неудач для молодоженов. С первых дней совместной жизни нужно помнить, что неадекватная реакция одного из супругов на в общем-то неизбежные срывы в половых отношениях на длинном семейном пути нередко больно ранит психику второго супруга. Если же намеки и упреки на половую несостоятельность или холодность превращаются в систему, то развивается невроз, который уже сам по себе ведет к еще большим сексуальным осложнениям.

Можно предположить, что большинство сексуальных неудач имеет место в тех семьях, где нет глубокого чувства, истинной заботы друг о друге, полной самоотдачи, хотя это и не всегда так.

Из опросов мужчин можно выяснить, что они хотели бы, чтобы эрекция полового члена возникала в любой момент по их желанию, не исчезала ранее, чем мужчина сам этого захочет, и чтобы повторная эрекция появлялась через возможно минимальный промежуток времени максимальное количество раз.

Именно эти требования и предъявляют мужчины, приходя на прием к врачам различных специальностей с жалобами на отклонения в половой жизни. Случалось, врач-неспециалист, порой даже не обследовав пациента, выписывал ему множество рецептов, стараясь добиться реализации тех требований, которые предъявлял жалующийся, не учитывая ни его возраста, ни наследственно-конституциональных особенностей. Подобное отношение к сексуальным расстройствам вело к уравнительному подходу ко всем больным, а это не позволяло врачу добиться стойких положительных результатов. Кроме того, широкое распространение получило мнение о каких-то «всемогущих» лекарствах, которые делают чудеса и возвращают молодость. Начиналась погоня за этими препаратами, бесконтрольное их применение, после чего, как правило, следовали разочарование и вывод: «да, мне уже ничего не поможет». А иногда и такой: «да, при импотенции вообще ничего не помогает».

Несомненно, на низкую эффективность лечения влияли и некоторые другие причины, в частности то, что, во-первых, лечению подвергался только один из супругов — чаще всего муж. А сегодня уже хорошо известно: лечение мужа без коррекции поведения жены малоперспективно. Есть случаи, когда жена, несведущая в области психогигиены интимных отношений, всего одной-двумя фразами разрушала то, что с трудом удавалось достигнуть несколькими неделями и даже месяцами лечения. Например, лечился у нас больной Л., 42 лет, страдавший половым бессилием довольно длительное время. И вот, когда появились первые положительные результаты и надежда вылечиться стала реальной, жена в состоянии раздражения (по какой-то другой, не сексуальной причине) бросила мужу в лицо злые и обидные слова… Эффекта как не бывало!

Во-вторых, не всегда мужчина, жалующийся на половую слабость, действительно является сексуально неполноценным. Нередко в силу эгоизма, бестактности и сексуальной неграмотности жена предъявляет мужу настолько завышенные требования, что иначе, как абсурдными, их не назовешь. Не редки ситуации, когда жены отправляют мужей на лечение только потому, что им кажется, будто в семье «что-то не так, как у всех». Но поскольку в те, прежние, времена врачи, бравшиеся лечить подобную «импотенцию», с женами своих пациентов не беседовали, поселить мир в таких семьях почти не удавалось.