Как читать анализы крови, мочи и кала. Домашний справочник - Инна Измайлова

• Некоторые заболевания гормональной системы, при которых избыточно вырабатываются андрогены и адренокортикостероиды – в этих случаях тоже запускается повышенная выработка эритроцитов.

• Существует и так называемое относительное увеличение уровня содержания эритроцитов (общее количество остается в норме, а рост уровня происходит по отношению к объему плазмы крови, т. е. ее жидкой среды). Такое увеличение бывает при сгущении крови от избыточной потливости, рвоты, поноса, при ожогах; при отеках; после длительных эмоциональных стрессов; при алкоголизме и курении; при гипертонии.

Содержание эритроцитов понижено:

• При анемиях (так называется состояние, при котором снижен уровень эритроцитов) различного происхождения, например, железодефицитной (самая распространенная причина анемии). При дефиците белка, витаминов в организме. При снижении продукции в костном мозге всех клеток крови, с резким снижением содержания в крови эритроцитов, гемоглобина, ретикулоцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (панцитопения) . Такое состояние называется апластической анемией.

• При гемолизе – разрушении эритроцитов от различных причин, в том числе отравления ядами, вследствие холода, вследствие аллергий на некоторые лекарства.

• При злокачественных заболеваниях крови (чаще как вторичный признак, то есть понижение этом случае выявляется не случайно, а закономерно).

...

При значительном отклонении содержания эритроцитов от нормы врач назначит дополнительные исследования, с учетом характера жалоб пациента.

Самая распространенная причина беспокойств по поводу уровня эритроцитов – это анемии различного происхождения. Характер анемии может быть установлен по Биохимическому анализу крови. Биохимический анализ, вероятней всего, выявит дефицит микроэлементов или витаминов – эту проблему преодолеть очень легко: аптечные медикаменты и полноценное питание быстро восполнят недостаток элементов.

Дополнительную информацию о причинах снижения (повышения) эритроцитов дает также уровень содержания ретикулоцитов ( см. Обший анализ крови/Ретикулоциты ).

В большинстве случаев анемия происходит из-за дефицита железа в организме. И тогда в результатах анализа (после таблицы, в подзаголовке МОРФОЛОГИЯ ЭРИТРОЦИТОВ ) может возникнуть дополнительная информация, например, что обнаружены анизоциты и пойкилоциты (см. Общий анализ крови/Морфология эритроцитов. Морфология лейкоцитов). Не пугайтесь, ничего страшного! Из-за дефицита железа эритроциты принимают неправильную форму.

Анизоциты, пойкилоциты (и др.) – это эритроциты неправильной формы или размера. После лечения анемии они не будут встречаться.

Гемоглобин

Гемоглобин – это красный железосодержащий пигмент крови. Он является основной составляющей эритроцитов и состоит из белковой части и железосодержащей. Именно гемоглобин соединяется с газами и доставляет кислород к клеткам организма, а с собой забирает углекислый газ – и несет на очистку. Гемоглобин также регулирует кислотно – щелочное состояние. В норме кровь мужчин содержит гемоглобин в количестве 130–160 г/л, у женщин показатель ниже – 120–140 г/л (в новых нормах соответственно 12–14 и 13–16 г %).

Уровень гемоглобина повышен при таких заболеваниях или состояниях:

• Физиологически – у жителей высокогорных районов, альпинистов, летчиков; после длительной физической нагрузки. После длительного стресса.

• Сгущение крови при дегидратации организма в результате длительного поноса и рвоты, обезвоживания по др. причинам; при ожоге; при кишечной непроходимости.

• При повышенном эритроцитозе ( см. Эритроциты ). А именно: хронические обструктивные болезни легких, поражение кровеносных сосудов легких, злостное табакокурение, врожденные пороки сердца, поликистоз почек, гидронефроз, сужение почечных артерий, онкологические заболевания почек, гематомы (кровоизлияние), миома матки, опухолевые заболевания желез внутренней секреции и др.

Уровень гемоглобина понижен:

• При анемиях различного происхождения, а именно: острая постгеморрагическая анемия (кровотечение); железодефицитная анемия при хронических незначительных кровопотерях (в том числе обильные менструации у женщин, систематические кровопотери вследствие болезни кишечника); мегалобластические анемии (мегалобласт – это начальная клетка выработки эритроцитов), связанные с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты; наследственные анемии , связанные с нарушением синтеза порфиринов (составляющие железосодержащей части гемоглобина); гемолитические анемии, связанные с усиленным разрушением эритроцитов; апластичекие анемии , связанные с токсическим воздействием некоторых медикаментов, химических веществ; идиопатическая анемия , причины которой неясны; анемия вследствие отравления свинцом.

• При увеличении объема плазмы крови вследствие интенсивного вливания лекарственных препаратов, ликвидации отеков и др....

Снижение содержания гемоглобина – это частая проблема, особенно у женщин молодых и средних лет. В этом случае врачи говорят: «анемия» (это не диагноз, этим словом определяют снижение гемоглобина) и назначают дополнительные исследования, чтобы определить ее характер.

Цветовой показатель

Цветовой показатель – информирует об относительном содержании гемоглобина в эритроцитах. Обычно он находится в пределах 0.85–1.05. Цветовой показатель является важной информацией для определения характера анемии.

Цветовой показатель ниже нормы: При самой распространенной железодефицитной анемии (снижение гемоглобина в результате нехватки в организме железа) цветовой показатель опускается ниже 0,85.

Цветовой показатель выше нормы:

При других видах анемии (не железодефицитной) показатель находится в пределах нормы или выше (как например, при фолиеводефицитной и В12-дефицитной анемии).

Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците

Этот показатель отражает абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците – в пикограммах. Но самостоятельного значения не имеет – он связан со средним объемом эритроцита, средней концентрацией гемоглобина в эритроците и другими. При дефиците железа среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците ниже нормы (ниже 30–35 пг). На самом деле, можно пропустить этот пункт в расшифровке анализа, без всякого ущерба для здоровья!

Гематокрит...

Гематокрит может несколько снижаться при взятии крови в положении лежа и повышаться при длительном сжатии вены жгутом при заборе крови.

В современных лабораториях вам обязательно определят гематокрит, хотя его нет в образце бланка (см. форма № 224/у). Гематокрит – это соотношение объема эритроцитов к объему плазмы крови. С возрастом нормы изменяются, но в среднем для мужчин гематокрит колеблется в пределах 40–48 %, у женщин 36–42 %.

Гематокрит выше нормы:

• При эритремии (лейкозе, хроническом заболевании крови).

• При вторичных эритроцитозах ( см. Эритроциты ) вследствие врожденных пороков сердца, дыхательной недостаточности, новообразованиях в почках, которые ведут к избыточному синтезу эритропоэтина – гормона, который стимулирует выработку эритроцитов. При некоторых заболеваниях гормональной системы, когда избыточно вырабатываются андрогены и адренокортикостероиды – в этих случаях тоже запускается повышенная выработка эритроцитов.

• Вследствие уменьшения объема циркулирующей плазмы (сгущение крови): при ожоговой болезни, перитоните, дегидратация организма – выраженной диарее (поносе), неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете (когда происходит усиленное мочеиспускание).

Гематокрит ниже нормы:

• Понижение гематокрита наблюдается у беременных женщин (во второй половине беременности) вследствие увеличения объема циркулирующей плазмы. При избыточном употреблении соли – в этом случае тоже увеличивается объем плазмы.

• При гипергидратации (избытке жидкости в организме).

• При кровотечениях и анемиях гематокрит, естественно, снижается, поскольку снижается количество эритроцитов.

Ретикулоциты

Ретикулоциты – это молодые эритроциты, которые появляются постоянно. Несколько странно, что в бланке они даны в %, скорее их надо измерять в ‰ (промилле): на 1000 эритроцитов в норме приходится 2–10 (до 12) ретикулоцитов.

По количеству ретикулоцитов в крови судят о регенеративных свойствах костного мозга: если количество ретикулоцитов повышено, значит эритропоэз (выработка эритроцитов) ускорен, и наоборот.