Лечебное питание при сахарном диабете - Алла Нестерова

– мука (любая) – 327 ккал;

– сливочные сухари – 397 ккал;

– рисовая крупа – 323 ккал;

– пшено – 334 ккал;

– гречневая крупа – 329 ккал.

6. Сладкое:

– пищевой сахар – 374 ккал;

– пирожное с кремом – 544 ккал.

Алкогольные напитки при СД

О том, что употребление алкогольных напитков очень опасно при СД, говорилось уже неоднократно. Однако больной диабетом вовсе не должен совершенно лишать себя всех радостей жизни. Речь идет лишь об умеренном и рациональном употреблении некоторых продуктов, в том числе и алкоголя. Чтобы не выглядеть посторонним на «празднике жизни» во время семейного торжества или дружеской вечеринки, следует заранее ознакомиться с теми напитками, которые в определенном количестве и соотношении практически не принесут никакого вреда, зато позволят в полной мере насладиться приятным вечером, праздником и оставаться в компании почти наравне с остальными.

Алкогольные напитки могут спровоцировать одну из стадий гипогликемии, когда человек не может контролировать свою речь и даже поведение. Иногда алкоголь ведет к резкому развитию комы. Дело в том, что поджелудочная железа очень чувствительна к алкоголю, спирт тормозит процесс выхода из печени излишков сахара. Если больной СД выпьет даже 200–300 г крепкого алкогольного напитка, то уже через 30 минут уровень сахара крови повысится, а через 3–4 часа резко упадет. Алкоголь во много раз усиливает действие инсулина и сульфаниламидных (сахаросодержащих) препаратов. Алкогольная гипогликемия развивается не сразу, поэтому так велика ее опасность. Она может случиться ночью во сне и быстро достичь крайней стадии.

Все алкогольные напитки можно условно разделить на 2 группы:

1. Крепкие напитки с содержанием спирта около 40%, практически без сахара. К ним относятся джин, виски, коньяк, водка и т. п. Доза, превышающая 75–100 мл, грозит развитием гипогликемии. В качестве закуски рекомендуется использовать продукты, содержащие углеводы, – картофель, хлеб и т. п.

2. Напитки с более низким содержанием спирта и высоким содержанием сахара. Это сухие (сахара до 5%), полусухие, десертные, ароматизированные (вермут), а также крепленые вина (портвейн, херес, мадера и т. п.). Содержание сахара в крепленых напитках составляет 10–30%, алкоголя – 30%.

Все вина (включая шампанское), содержащие сахар выше 5%, при СД не рекомендуются к употреблению. Некоторые марки сухих вин и сухое шампанское следует употреблять в определенной дозе – не более 200 мл. Пиво, по мнению некоторых авторов, относится к группе допустимых напитков при СД. Хотя в пиве содержится большое количество углеводов, это компенсируется сахароснижающим действием алкоголя, присутствующего в нем. При расчете дозы инсулина количество углеводов не учитывается. Допустимая доза пива – 300 мл. В некоторых случаях пиво даже рекомендуется, например для быстрого выведения из состояния гипогликемии. Это связано с тем, что содержащийся в напитке дисахарид мальтоза способствует улучшению его всасывания.

Сахарозаменители и аналоги сахара

В качестве аналогов сахара можно использовать фруктозу, ксилит и сорбит. Это калорийные подсластители. Допустимая суточная норма – 40 г. Больным СД с избыточным весом их не следует использовать.

В отличие от аналогов сахара сахарозаменители некалорийны.

Этот аналог сахара производится из растительного сырья. Отличается тем, что медленно всасывается из пищеварительного тракта и усваивается в большей степени без влияния инсулина, поэтому уровень сахара крови поднимается не на много. В 1 г фруктозы около 4 ккал. В горячих блюдах фруктоза аналогична глюкозе, в холодных – в 2 раза слаще. Резонно будет добавлять фруктозу в такие холодные блюда, как, например, творог и т. п.; для горячего чая или кофе лучше использовать другой аналог.

Этот аналог сахара производится из древесины. Усваивается подобно фруктозе и практически не влияет на уровень сахара крови. В 1 г ксилита 3,7 ккал. Ксилит слаще сорбита, по уровню сладости ближе к сахарозе. Может вызвать вздутие живота, тошноту, понос (диарею).

Этот аналог сахара, подобно фруктозе, производится из растительного сырья. Медленно усваивается, не оказывая существенного влияния на уровень сахара крови. Побочные эффекты аналогичны действию ксилита. По уровню сладости уступает сахарозе почти в 3 раза.

Этот сахарозаменитель получают химическим путем. Его калорийность очень низка, тем более что количество употребляемого за 1 раз аспартама очень небольшое. При кулинарной обработке расщепляется, поэтому не может использоваться для подслащивания горячего чая и т. п. По уровню сладости значительно опережает сахарозу (в 150–200 раз).

Его также получают химическим путем. Слаще сахара в 300–500 раз. Он не расщепляется в организме человека, выводится почками, в связи с чем вопрос о канцерогенном действии данного сахарозаменителя часто поднимался, хотя и не находил решения. Дело в том, что прямых доказательств «вредности» сахарина после длительного употребления так и не было предъявлено.

Как и предыдущие заменители, получают цикламат химическим путем. По уровню сладости опережает сахарозу в 30–50 раз, однако нетермостоек (расщепляется при кулинарной температурной обработке), поэтому используется в основном в сочетании с сахарином для того, чтобы устранить его неприятный привкус. По мнению некоторых авторов, цикламат обладает канцерогенным действием, поэтому его рекомендуется употреблять в дозированном виде: на 1 кг веса не более 5–15 мг, в сутки примерно 0,7–0,8 г. При беременности противопоказан.

Следует отдельно выделить группу сахарозаменителей иностранного производства: «Диет-лайн» (Франция), «Сурель» (Швейцария), «Сукродайт» (Израиль), «Цюкли» (Германия) и некоторые другие. Все они выпускаются в таблетированном виде. Производятся путем сочетания некалорийных химических производных. Суточная норма употребления этих заменителей – не более 8–10 таблеток.

В приготовлении кондитерских изделий очень часто используются различные сахарозаменители. При покупке следует обращать внимание на калорийность изделия и содержание жира. Выбор нужно делать в зависимости от этих данных и от индивидуальных особенностей состояния здоровья. Так, в некоторых сортах шоколада и шоколадных конфетах может содержаться белков около 4 г, углеводов 60 г, жиров 33 г (что довольно много), а энергетическая ценность при этом будет равна 445 ккал, что также много. Очень важно делать индивидуальные расчеты и придерживаться рациональной умеренности и осторожности.

Пищевые растения, рекомендуемые при СД

В процессе лечения СД в качестве вспомогательных средств широко применяются пищевые растения – такие, как барбарис обыкновенный, земляника лесная, ежевика сизая, шиповник майский, брусника обыкновенная и черника обыкновенная. Употребление в пищу в большом количестве растительной клетчатки вообще способствует снижению уровня сахара крови. Кроме того, пищевые растения способствуют нормализации работы кишечника, снижают всасывание излишков углеводов и жиров. Не случайно овощи с большим содержанием клетчатки и пектиновых веществ относятся к 1-й группе продуктов, которые можно есть без ограничения. Подобные пищевые растения лучше употреблять в сыром виде, можно слегка припущенными.

Желательно использовать те пищевые растения, которые неоднократно были проверены на практике и распространены на территории нашей страны. В этом случае будут исключены все возможные неприятные последствия, которые могут возникнуть при употреблении малознакомых препаратов, созданных на основе экзотических лекарственных трав. Наибольшее предпочтение отдается растениям, собранным самостоятельно и вдали от железнодорожных путей, шоссе, заводов и предприятий.

Лесные ягоды наших широт, как и большинство садовых, практически не оказывают сахароповышающего действия. Из них можно делать заготовки на зимне-весенний период с использованием естественных консервантов. При наблюдении больных СД, употребляющих большое количество садовых и лесных ягод в летне-осенний период, выявилось, что уровень гликемии в это время у них не повышается. Высокое содержание клетчатки, вероятно, способствует нормальной балансировке углеводов в рационе питания.

Самой полезной ягодой в плане содержания витамина С и калия считается черная смородина (в 100 г продукта содержится 200 мг витамина С и 372 мг калия; между тем в винограде соответственно 6 мг и 255 мг тех же компонентов).

Хорошо известно лечебное действие топинамбура (земляной груши). К сожалению, топинамбур нельзя заготовить впрок: он не высушивается и почти не сохраняет своих целебных свойств в консервированном виде. Обычно в пищу используют свежий или свежезамороженный корнеплод. Широко применяются препараты из этого корнеплода, содержащие инулин, которые оказывают сахаропонижающее действие. Но экстракт топинамбура (препарат инулин) достаточно дорогой, при том что его действие сравнительно слабое.