Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов - Аурика Луковкина
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Клиника
На ранних стадиях заболевание протекает малосимптомно, часто сопровождается признаками желчнокаменной болезни. На более поздних стадиях отмечаются общие признаки опухолевого процесса, местные симптомы (увеличенная бугристая печень, асцит и желтуха).
Диагностика
Наибольшую диагностическую ценность при данном виде ракового заболевания имеют дуоденография, реография, рентген.
Лечение
Лечение, как правило, хирургическое. Радикальную операцию (холицистэктомию) возможно выполнить только на ранних стадиях заболевания. Паллиативные операции выполняют при неоперабельном раке желчного пузыря.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ МИНДАЛИН – рак миндалин. Миндалины входят в состав лимфоидного кольца глотки и наиболее часто являются источником роста злокачественных новообразований – лимфоэпителиом. Развитие опухоли начинается с симметричного увеличения миндалин, впоследствии они изъязвляются и покрываются плотным фибринозным налетом. Патологический процесс может распространяться на область мягкого нёба с развитием некроза и попаданием пищи в носоглотку при глотании. Увеличиваются шейные лимфатические узлы, появляется их умеренная болезненность. Под наблюдение врача пациенты обычно попадают на поздних стадиях развития опухолевого процесса. В этот момент у 67 % больных обнаруживаются метастазы в шейные лимфатические узлы. Для продуктивного проведения лучевой терапии важно определение точной локализации местного опухолевого процесса. Данное злокачественное новообразование более чувствительно к лучевой терапии, чем другие плоскоклеточные карциномы. Оперативное вмешательство используется в случае обширного распространения процесса и его локализации на шее, подлежащих костях, крыловидных мышцах. Операция заключается в резекции опухоли и реконструкции дефекта на боковой стенке глотки. Показана послеоперационная лучевая терапия.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ – опухоль, располагающаяся в толстой кишке.
Этиология и патогенез
Развитие опухоли толстой кишки провоцируют: возраст старше 40 лет, наследственная предрасположенность, неспецифический язвенный колит, употребление в пищу большого количества жиров и малого количества целлюлозы. Как правило, опухоль располагается в сигмовидной и слепой кишке, характеризуется экзофитным ростом, возникая в слизистой оболочке, по структуре являясь аденокарциномой. Опухоль метастазирует в печень, легкие, поджелудочную железу гематогенным либо лимфогенным путем.
Клиника
Проявление симптомов зависит от локализации опухоли, ее размеров, стадии, наличия осложнений. Ранние стадии протекают бессимптомно, далее больных начинают беспокоить запоры, боли в животе, примесь крови в кале, ухудшение общего состояния.
Диагностика
Для установления диагноза прибегают к рентгенологическому и эндоскопическому методам исследования.
Лечение
Лечение хирургическое, зависит от локализации опухоли, наличия осложнений, метастазов, общего состояния больного.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ ОКОЛОУШНЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ – рак желез, проявляющийся как медленно растущая безболезненная припухлость щеки. В зависимости от гистологического строения эти опухоли имеют различную клиническую картину. Скиррозный рак растет медленно, поздно дает метастазы. Плоскоклеточные и круглоклеточные карциномы растут быстро, прорастая капсулу железы и соседние ткани, рано метастазируют в регионарные лимфатические узлы и отдаленные ткани. В ряде случаев опухолевым процессом может поражаться один из основных лицевых нервов, проходящий очень близко от околоушной железы. Данная патология приводит к вялости лицевых мышц со стороны поражения. Сочетание вялости мышц лица с наличием безболезненной опухоли на этой же стороне обычно является характерным признаком ракового поражения околоушной железы. Редко опухоль локализуется под челюстью с одной стороны, т. е. в подчелюстной слюнной железе.
Лечение
Проводят радикальное удаление опухоли в пределах здоровых тканей с одномоментным удалением лимфатических узлов на данной половине шеи. К послеоперационным видам лечения относится радиотерапия, использующаяся для снижения риска рецидива злокачественной опухоли. Если опухоль невелика, покрыта хорошо сформировавшимся слоем и можно говорить о ее доброкачественности, радиотерапии не требуется. Химиотерапия даже при сильно разросшихся или рецидивирующих поражениях бесполезна.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ ПИЩЕВОДА – опухоль, локализованная в пищеводе. Среди всех злокачественных заболеваний рак пищевода в нашей стране – шестое по частоте заболевание, встречающееся в большинстве случаев у мужчин в возрасте 50–60 лет. Смертность от рака пищевода составляет 6,4 на 100 000 жителей.
Этиология и патогенез
В развитии рака большую роль играет хроническое воспаление слизистой оболочки пищевода вследствие механического, термического или химического раздражения. Риск развития рака существенно увеличивают курение (в 2–4 раза), злоупотребление алкоголем (в 12 раз), ахалазия, пищевод Баррета, папилломы и рубцовые изменения в пищеводе после ожога едкими веществами. Формы рака пищевода: экзофитный (узловой, грибовидный, папилломатозный); эндофитный (язвенный); инфильтративный склерозирующий (циркулярная форма).
Клиника
Клиническое проявление болезни зависит от уровня поражения пищевода, наиболее мучительно протекает рак верхнегрудного и шейного отдела пищевода.
Диагностика
Диагноз ставится при помощи данных анамнеза, клинической картины болезни, рентгенологического метода.
Лечение
Лечение зависит от объема, локализации опухоли, возраста и общего состояния больного. Применяют хирургическое лечение, химиотерапию, предоперационное облучение или комбинации вышеперечисленных методов.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – заболевание поджелудочной железы. Опухоль занимает третье место среди злокачественных опухолей органов пищеварительной системы.
Этиология
К факторам развития рака поджелудочной железы относятся: курение, алкоголизм, хронический панкреатит, чрезмерное употребление жареного мяса, кофе; сахарный диабет, ожирение, отягощенная наследственность и т. д. Наиболее часто рак поджелудочной железы локализуется в головке органа. По своей структуре данная опухоль является аденокарциномой и развивается из эпителия выводных протоков поджелудочной железы. Метастазы обнаруживаются в забрюшинных лимфатических узлах, печени, легких, почках, надпочечниках и костях.
Клиника
На ранних стадиях преобладают общие симптомы онкологического заболевания: слабость, головокружение, похудание, диспепсия, чувство тяжести в животе. При прогрессировании заболевания появляются постоянные тупые боли в правом подреберье или эпигастрии, иррадиирующие в спину, они носят опоясывающий характер. Зачастую единственным симптомом является механическая желтуха.
Лечение
Лечение оперативное, зависит от стадии, локализации опухоли, ее размеров.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ, РЕКТОСИГМОИДНОГО СОЕДИНЕНИЯ, ЗАДНЕГО ПРОХОДА (АНУСА) – опухоль, возникающая на фоне ряда других заболеваний, в частности полипов прямой кишки. Частота поражений мужчин и женщин одинакова, заболевание возникает в возрасте 50–60 лет.
Этиология и патогенез
Развитию опухоли способствуют предраковые заболевания: полипы прямой кишки, хронический парапроктит, язвенный неспецифический колит и т. д. По характеру опухоль может быть экзофитной (рост в просвет прямой кишки), эндофитной (внутристеночный рост), смешанного типа.
Клиника
Развитие рака происходит постепенно. Характерная симптоматика появляется при достижении опухолью больших размеров. Больных беспокоят болевые ощущения, выделения крови, слизи или гноя из прямой кишки, нарушается функция кишечника, что проявляется в виде поносов, запоров, тенезмов. При стенозе просвета кишки развивается кишечная непроходимость, для которой характерны следующие симптомы: боли в животе, вздутие живота, нарушения акта дефекации и отхождения газов, рвота. Рак анального канала сопровождается усиливающейся при дефекации тупой постоянной болью в заднем проходе. Характерны следующие патологические изменения состава кала: наблюдается примесь крови, слизи, гноя. Может поражаться параректальная клетчатка с возникновением свищей. Опухоль метастазирует в паховые лимфатические узлы. Отличительной особенностью рака ректосигмоидного соединения является развитие полной кишечной непроходимости, которой предшествуют прогрессирующие запоры. По мере развития опухоли присоединяются следующие симптомы: похудание, общая слабость, гипертермия, анемия. Перфорация кишки, свищи (пузырно-прямокишечный, влагалищно-прямокишечный, параректальный), острая кишечная непроходимость – осложнения рака прямой кишки.
