Курение: Тонкости, хитрости и секреты - Юрий Татура
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Благодаря действиям кампании, курильщики контролировали свое связанное с курением поведение, пытались бросить и успешно бросали курить. Даже если кампания лишь поощряла продвижение от стадии предразмышления к размышлению и далее к действию, не всегда при этом приводя к полному воздержанию от курения у курильщика, она все равно может быть названа успешной. Для участия в конкурсе «Бросай курить и Выигрывай» 1994 года были использованы различные стимулы, включая путешествие в Рим на встречу с папой Иоанном Павлом II.
В 1994 году в первом международном конкурсе «Бросай Курить и Выигрывай», проводимом Национальным Институтом Общественного Здоровья Финляндии совместно с ВОЗ, участвовало 13 стран. В конкурсе 1996 года участвовало 25 стран со всего мира. В конкурсе 1998 года принимало участие уже 50 стран и, согласно данным отчетов стран, приблизительно 200000 курильщиков. В результате конкурса «Бросай Курить и Выигрывай» 1998 года от 30 до 40 тысяч курильщиков успешно бросили курить.
Международные конкурсы «Бросай Курить и Выигрывай» оказались эффективными мероприятиями в деле прекращения курения, которые вполне применимы для широкого спектра культур.
Помимо предоставления «уникального позитивного подхода» к огромной всемирной проблеме здравоохранения, по словам председателя Международного Координационного Комитета, конкурсы «Бросай Курить и Выигрывай» также способствуют широкому международному сотрудничеству сил здравоохранения перед лицом глобальной направленности табачной индустрии. Показано, что эти конкурсы являются затрато-эффективными, позитивными и практичными мероприятиями. И хотя другие программы показывали более высокие уровни успешного воздержания от курения, успехи этого конкурса являются более затрато-эффективными и применимыми для больших групп населения.
Персонализация
На особые группы могут быть направлены специальные программы. Более высокие уровни персонализации программ интервенций могут привести к большей степени успеха. Персональное внимание может быть оказано в кабинете врача, где медицинский работник составит особую программу прекращения курения для каждого пациента. Например, весьма успешная персонализированная программа в Швеции (в 1991 году) показала, что поощрение со стороны врача и брошюры о самопомощи удвоили уровень прекращения курения среди беременных женщин. Другое исследование, измерявшее эффективность различных программ прекращения курения, некоторые из которых были более индивидуализированы, чем другие, пришло к выводу, что наиболее индивидуализированные интервенции оказались наиболее эффективными на всех стадиях исследования. Персонализация, основывающаяся на стадиях модели изменений, предусматривает создание индивидуализированных буклетов с рекомендациями, составленными с учетом стадии изменений у пациента.
Подростки
Большинство взрослых курильщиков начинают курить до 20 лет. Подростки начинают курить, не осознавая вызывающие зависимость свойства никотина, фармакологического агента в сигаретах. Процесс приобщения к курению среди подростков подразделяется на такие стадии, как подготовка, экспериментирование, регулярное курение и, наконец, никотиновая зависимость.
Во многих случаях продвижение подростка от первой экспериментальной сигареты до сильной никотиновой зависимости занимает год или менее того. Но когда подросток осознает степень своей зависимости от никотина, обычно уже трудно бросить курить как физически, так и психологически. Медицинские работники могут игнорировать курение среди подростков, поверхностно предполагая, что подросткам легко бросить курить. Это предположение, однако, является неверным; зависимые подростки в такой же степени зависят от сигарет, как и взрослые курильщики. Кроме того, социальное давление, которому подвергаются подростки, может сделать усилия по прекращению курения еще более трудными.
Программами прекращения курения среди подростков слишком часто пренебрегают во имя программ первичной профилактики. При этом профилактические программы могут оказать косвенную помощь в усилиях молодых курильщиков по прекращению курения: эти программы могут дать знания о негативном действии курения на здоровье и таким образом в большей степени склонить подростка бросить курить. Если же профилактическая программа приведет к неудаче, необходимо наличие программ прекращения курения, которые можно использовать для зависимых подростков.
К подросткам также можно обращаться косвенным образом, путем воздействия на их родителей и ролевые модели. Дети с втрое большей вероятностью курят, если курят их родители; следовательно, помогая родителям бросить курить, мы не только можем предотвратить то, что дети начнут курить, но также будем способствовать прекращению курения среди подростков.
Для восстановления хорошего здоровья курильщика существенно важно раннее прекращение курения, хотя при этом все равно проявляется небольшой вред для здоровья. Нацеленность усилий по прекращению курения на подростков является естественным первым шагом во всесторонних действиях по прекращению курения. Для того, чтобы охватить подростков, нужно иметь в своем распоряжении материалы и информацию по прекращению курения для соответствующих возрастных групп. До настоящего времени было еще мало действий, направленных на прекращение курения среди подростков, это область, которая требует большего внимания.
Беременные женщины
Многочисленные исследования недвусмысленно установили, что курение во время беременности оказывает негативное воздействие на здоровье как матери, так и ребенка. Материнское курение также ассоциируется с такими медицинскими осложнениями, как отторжение плаценты, предлежащая плацента, кровотечение во время беременности, преждевременный и затянувшийся разрыв плодного пузыря, а также преждевременные роды. Помимо этого, материнское курение замедляет рост плода, что приводит к снижению веса при рождении в среднем на 200 грамм, а также удваивает риск рождения ребенка с недостаточным весом.
Исследования обнаружили более высокий уровень смертности плода и младенца у курящих матерей. Было показано, что курение является независимым фактором риска Синдрома Внезапной Смерти Младенца (СВСМ). Курение, по всей видимости, является наиболее поддающейся воздействию причиной негативного исхода беременности в странах Европейского Союза и США.
После беременности продолжающееся курение родителей в присутствии младенцев и детей может привести к таким негативным медицинским последствиям пассивного курения, как повышенный уровень респираторных инфекций и болезни среднего уха.
Прекращение курения беременными женщинами улучшает рост плода и здоровье младенца, так как ведет к рождению детей с большим весом и пониженным риском астмы, Синдрома Внезапной Смерти Младенца (СВСМ) и респираторных инфекций. В проведенном в США исследовании показано, что программы прекращения курения для беременных обладают значительными преимуществами: на каждый затраченный доллар была получена экономия в 3 доллара, а женщины в группе, где проводилась программа, в 2,5 раза чаще бросали курить, чем женщины в группе, где такая программа не проводилась.
Для того, чтобы снизить риск отрицательного исхода беременности, общие профилактические действия следует усилить специально направленными на беременных женщин программами прекращения курения, отвечающими их специфическим психосоциальным и социально-экономическим потребностям. Беременных женщин следует проинформировать о риске курения во время беременности для здоровья как матери, так и ребенка. Партнер беременной женщины должен активно привлекаться к поддержке ее усилий по прекращению курения. Если этот партнер курит, его также следует включить в процесс прекращения курения.
Действия по прекращению курения должны быть направлены не только исключительно на беременных женщин, но также на матерей новорожденных. Такие факторы, как стресс, послеродовая депрессия и беспокойство, могут спровоцировать родившую женщину снова закурить, особенно после того как внешний мотиватор (младенец в утробе) был удален. Исследования показывают, что уровень срыва среди матерей, бросивших курить во время беременности, может достигать 80 %. Врачи должны быть очень внимательны к этой опасности срыва, и им следует готовить персональные программы прекращения курения, чтобы позволить женщине бросить курить навсегда.
Политические меры общественного здравоохранения
Необходимо создание обстановки, которая будет способствовать тому, что больше людей решат бросить курить, успешно сделают это и будут оставаться некурящими.
