Семейная терапия - Ирина Малкина-Пых

Постоянно обсуждая представление о семье, терапевт помогает ее членам (в особенности родителям) осознать, что они в действительности составляют одно целое. Далее, выясняя место пребывания всех членов семьи, терапевт может обнаружить, что дочь находится в ближайшем психиатрическом госпитале, а родители одного из супругов живут тут же за углом. Иными словами, многие не находящиеся в кабинете люди имеют самое прямое отношение к картине. Терапевт должен о них знать.

4. Затем терапевт определяет цель терапии, задавая собственное направление: «Как вы знаете, мы здесь работаем с семьями. И мы обнаружили, что если у одного из членов семьи есть трудности, то эти трудности некоторым образом разделяют все. Наша цель – чтобы каждый получал больше удовольствия от семейной жизни. Потому что я уверен, что когда-то у семьи дела шли лучше».

Терапевт не вызывает ни в ком из членов семьи чувства вины за сложности их жизни. Кроме того, подчеркивая, что цель терапии – удовольствие, терапевт уменьшает страх и усиливает надежду. Наконец, говоря о том, что было обнаружено, терапевт использует свои специальные знания, чтобы помочь членам семьи увидеть самих себя не столь уж плохими или безнадежными людьми.

5. Затем терапевт обращает внимание на супругов: «Но ведь вы оба не всегда были родителями. Вы ведь знали друг друга задолго до того, как „он“ (идентифицированный пациент) у вас появился. Скажите, как получилось, что вы решили пожениться?»

6. Терапевт спрашивает, что было сделано, чтобы продолжить отношения.

7. В течение этой истории о знакомстве и браке терапевт несколько раз обращается к ребенку (то есть к идентифицированному пациенту), спрашивая его, знает ли он об этом периоде жизни родителей.

8. Терапевт спрашивает о том, как супруги решили пожениться и строили планы брака.

9. Терапевт спрашивает, что подумал каждый из супругов о реакции другого, когда возникло решение вступить в брак.

10. Если две картины расходятся, терапевт пытается их оживить и истолковать. Он использует эту возможность, чтобы вызвать у супругов представление о недостаточном взаимопонимании, лежащем в основе их поведения.

11. Затем терапевт спрашивает, какова была реакция родителей на решение вступить в брак. Эти вопросы, естественно, дают информацию об отношениях каждого из супругов со своими родителями. Обычно эта сфера эмоционально нагружена, отсюда идут ранние супружеские конфликты.

12. Затем терапевт углубляется в отношения между обрученными и будущей родней со стороны мужа или жены.

13. Терапевт продолжает спрашивать о нынешних отношениях супругов с их родней.

14. Терапевт расширяет список действующих лиц, включая в него братьев, сестер, мать, отца, тетку и т. д. каждого из супругов.

15. Расширив список действующих лиц из двух первоначальных семей, терапевт просит каждого супруга описать своих родителей.

16. Сосредоточив внимание на отношениях супругов с родителями, терапевт может ввести в семейную идеологию несколько новых представлений, и притом вызывая минимум тревоги, поскольку речь идет не об актуальной семье. Он вводит представление о том, что люди различны. В заключение терапевт указывает на то, как супруги обращаются с различиями.

17. Терапевт вводит представление о разногласиях между людьми.

18. Терапевт вводит представление о том, что можно рассматривать и обсуждать трудности:

Заметили ли вы трудности у ваших родителей?

Умели ли вы облегчать их трудности?

Как вы это делали?

Как реагировала ваша мать, когда вы пытались помочь? Как реагировал отец?

19. Терапевт вводит представление об удовольствии: «А как развлекались ваши родители?»

20. Получая информацию о добрачной жизни каждого из супругов, терапевт помогает им уяснить себе расхождения между тем, что делали их родители, и что они предлагали делать своим детям:

Как вы (жена) воспринимали обращение вашей матери с отцом?

Как вы воспринимали обращение матери с вами?

Как мать велела вам обращаться с отцом?

Как вы объясняли себе разницу?

Терапевт задает подобные вопросы мужу. Это косвенным образом показывает супругам, какие вопросы может задавать о них ребенок.

21. Получая информацию от обоих супругов, терапевт переходит от одного из них к другому и обратно, чтобы собирать информацию об одинаковых стадиях развития.

22. Терапевт также сравнивает переживания супругов.

23. Иногда добрачная история одного из супругов богаче и ценнее для терапии, и тогда терапевт продолжает сосредоточивать свое внимание на этом супруге.

24. Терапевт доходит до времени их брака. Затем он подчеркивает, что на всех людей влияют их прошлые образцы. Сначала он спрашивает супругов, какие планы на будущее были у них во время женитьбы и что они думали о браке:

Где вы собирались жить?

На какие средства?

Как вы собирались распределять домашние обязанности?

Как вы собирались обращаться с деньгами – распределять их и тратить?

Какие у вас были соглашения об улаживании ссор и разногласий? Время от времени это делают все люди, близкие между собой.

Какие у вас были соглашения о личных интересах каждого из вас?

Какие у вас были планы относительно детей?

Собирались ли вы иметь одного ребенка или больше?

Сколько вы хотели иметь детей?

Мальчиков или девочек?

Как вы собирались развлекаться?

Что думал каждый из вас о будущем – где вы будете, что вы будете делать, как будете выглядеть через десять лет после брака? Через двадцать лет после брака?

25. Затем терапевт спрашивает, что вышло на самом деле. Продвигаясь по хронологии от свадьбы к настоящему моменту, терапевт все время следит за возрастом супругов. Когда происходит некоторое событие, он спрашивает, как оно случилось, кто первый об этом узнал и при каких обстоятельствах. Он выясняет, что подумал другой и как он отреагировал. Терапевт выясняет, кто пришел в семью и кто ушел из нее. С помощью этих вопросов он составляет последовательную картину прошлого, подвергая всю информацию перекрестной проверке. Он также выделяет сферы трудностей и успехов. Часто такие вопросы не приходится задавать: супруги сами рассказывают об этом.

26. Процесс получения этой информации служит также терапевтическим целям:

а) сосредоточиваясь на периоде, когда еще не родились дети, терапевт подчеркивает, что супружеские отношения отличаются от родительской роли;

б) исследуя прошлое, он уменьшает чувство вины и угрозы. Он помогает увидеть прошлое и нынешнее поведение и лучше его понять.

27. Терапевт спрашивает каждого из супругов, чего он ожидал от брака: «Каким вы хотели видеть ваш брак?» Этот вопрос позволяет выяснить, как супруги объясняют себе свое разочарование. Например, не искала ли жена прежде всего крышу над головой?

28. Терапевт проверяет, делились ли они надеждами и опасениями.

29. Терапевт спрашивает, что особенно нравилось каждому супругу в другом и умел ли он ясно выразить эти чувства, умеет ли он это делать теперь.

30. Терапевт опять вводит понятия о различиях между людьми, на этот раз в актуальном контексте. Он спрашивает каждого из супругов, что ему не нравится в другом и что он намерен делать с этими неприятными свойствами. Терапевт указывает на различия и просит супругов объяснить, как они их согласовывали.

31. Терапевт объясняет различия, приводя образцы из прошлого обоих супругов, а также подчеркивая необходимость ясной коммуникации.

32. Терапевт продолжает составлять хронологию, включая в нее планы рождения детей и появление каждого ребенка. Он исследует также физические условия во время рождения. Он повторяет эти вопросы о каждом ребенке, поскольку каждый ребенок – особое родительское переживание.

33. Терапевт переходит к вопросам о младших детях, не забывая при этом, что могут быть и другие дети от предыдущего брака, живущие теперь где-то еще.

34. Терапевт выясняет, сколько времени члены семьи проводят вместе.

35. Терапевт хочет составить себе понятие о доме. Он спрашивает, кто где спит, кто с кем ест, когда. Он составляет представление об атмосфере семейной жизни.

36. Затем терапевт начинает повторять вопросы, заданные прежде родителям, адресуя некоторые из них ребенку (и сопровождая вопросы ободряющими и объясняющими замечаниями). Если ребенок затрудняется что-то сказать, терапевт ему помогает, произнося интерпретации за него.

37. Сеанс близится к концу. Терапевт завершает разговор, в то же время укрепляя надежду.

Эта техника применяется в ходе индивидуальной работы с одним из членов семьи, которому предлагают написать свою историю в контексте истории семьи. Такой прием помогает человеку осознать, каким образом прошлое влияло и продолжает влиять на настоящее.

Выполнение задания помогает увидеть повторяемость семейных стереотипов и принять решение о «прощании с прошлым», об освобождении от стереотипов, которые не соответствуют новым жизненным условиям. Предлагаемые клиенту вопросы для размышления направляют его внимание на его собственную историю жизни, помогают исследовать, каким образом условия быта, события и люди на нее повлияли.