Головная боль - Л. Ахмадуллина

В России 18 млн людей страдают мигренью. Приступы боли могут меняться от умеренных до очень сильных. Они могут быть редкими и частыми; иногда появляются еженедельно. Обычно мигрень поражает только одну сторону головы, однако у некоторых людей – обе стороны. Есть 2 типа мигрени: классическая и обыкновенная.

Классическая мигрень имеет заметный предваряющий период, предупреждающий человека о приближающемся приступе. Предваряющий период также еще называют продромальной фазой, или аурой. Для многих людей эта фаза является самой пугающей частью приступа. Считается, что она – результат сужения кровеносных сосудов, которое уменьшает приток крови в мозг. Во время продромальной фазы обнаруживаются зрительные расстройства, нарушения речи, онемение, потливость. Онемение или пощипывание в лице, слабость в руках и другие признаки. Зрительные расстройства могут включать скотому (слепые пятна) или глазную мигрень (зигзагообразные линии). Может наблюдаться мерцающий, мигающий свет. Фигуры начинают искажаться (синдром «Алиса в стране чудес»). Расстройства речи чаще всего включают трудности с нахождением подходящих слов. В очень редких случаях пациент вообще не может говорить.

Некоторые страдающие мигренью испытывают этот предваряющий период без последующей за ним головной боли. Однако более распространенным является сужение кровеносных сосудов в предваряющем периоде, за которым следует через 10–30 мин расширение кровеносных сосудов, вызывающее пульсирующую боль. Полагают, что эти изменения кровеносных сосудов вызываются изменениями в химических реакциях мозга. К пульсирующей боли часто прибавляются тошнота, повышенная утомляемость, раздражительность, рвота, фотофобия (повышенная чувствительность к свету), фонофобия (повышенная чувствительность к звуку) и редко запор или понос.

Обыкновенная мигрень соответствует своему названию и является более распространенной. 80 % страдающих мигренью испытывают как раз обыкновенную мигрень. При обыкновенной мигрени перед приступом головной боли нет предваряющего периода или предупреждающих признаков. Пульсирующая боль точно такая же, как и во время фазы головной боли классической мигрени; единственное отличие между ними состоит в том, как они появляются и что им предшествует.

Дети тоже могут страдать мигренью. Однако у детей головная боль часто менее выражена, чем тошнота, рвота, жар и непереносимость яркого света. Иногда при подобных жалобах бывает трудно поставить диагноз, и вначале проблема может казаться связанной с желудочно-кишечным расстройством или даже с аппендицитом.

Многие люди замечают, что дети, страдающие мигренью, обладают определенным типом личности. Это сильные личности, имеющие такие же особенности характера, которые обычно приписывают взрослым пациентам. Дети, подобно взрослым, весьма беспокоятся о своей работе или общественной жизни. Учеба в школе, перемена школы, переезд в другой город или даже то, что не пригласили на желаемую вечеринку, могут вызвать множество стрессов.

Обычно детей стараются лечить без лекарств. С детскими головными болями можно бороться посредством диеты, выработки привычек хорошего сна и регулярных физических упражнений, а также с помощью техники релаксации биофидбэк-метода. При возникновении головной боли обычно предлагают ацетаминофен (парацетамол). Если головные боли становятся более сильными или более частыми, то обычно врач выписывает рецепт на болеутоляющие и средства против тошноты. Детям дают такие же лекарства, что и взрослым, только в меньших дозах и концентрациях.

Перед наступлением головной боли вы можете испытывать странный ряд предупреждающих сигналов.

Симптомы мигрени:

– нарушения зрения и речи, онемение или даже головокружение;

– головная боль обычно локализуется только на одной стороне головы, но может менять стороны во время приступа. (Примерно у одной трети страдающих поражаются обе стороны головы.);

– головная боль случается время от времени, а не каждый день;

– головная боль резкая, пульсирующая;

– головная боль может сопровождаться чувством тошноты или рвотой;

– во время головной боли возникает светобоязнь;

– головная боль может сопровождаться повышенной чувствительностью к звукам (фонофобией). Даже тикание часов может казаться невыносимым;

– во время головной боли хочется неподвижно лежать или не двигать головой;

– всякое движение головой во время приступа вызывает боль;

– по окончании головной боли возможна постфаза, на протяжении которой человек чувствует себя истощенным. Голова может быть болезненно чувствительна к прикосновенниям;

– головная боль часто случается после периода времени, особенно насыщенного стрессами;

– если вы – женщина, то приступы головной боли могут случаться регулярно каждый месяц, во время овуляции или перед менструацией;

– определенные продукты и напитки, например шоколад или алкоголь, могут вызывать головную боль;

– надавливание на больной висок или прижатие ладонью руки к больной стороне головы может уменьшить ощущение боли;

– головная боль может длиться несколько часов, но чаще всего ее продолжительность составляет от 8 до 24 ч;

– лицо может стать бледным, а руки и ноги – холодными.

Признаки и симптомы мигрени, указанные выше, даны в очень обобщенном виде. Только врач может поставить надежный и правильный диагноз.

Кто чаще страдает мигренью? Вопрос о том, существует ли некий тип личности, более подверженный мигрени, является предметом споров. В настоящее время многие медики считают, что имеется связь между особенностями личности и биологической предрасположенностью к головной боли. Ниже предлагается тест, который может вам помочь узнать о некоторых особенностях вашего характера, возможно, делающих вас более восприимчивыми к мигрени.

Перед тем, как ответить на вопросы этого теста, обратите внимание, что слова «особенности личности» трактуется здесь свободно. Не существует доказанной связи между типом личности и головной болью. Возможно, ваши индивидуальные черты играют роль только в том плане, что стресс влияет на вас именно через головные боли. У некоторых людей такие же чувства и переживания, связанные со стрессовыми ситуациями, вместо головной боли могут вызвать язву или боль в спине.

Этот тест показывает характерные особенности и тенденции, которые могут в целом вызывать повышенный уровень восприятия стрессовых ситуаций. Если у вас уже имеется биологическая предрасположенность к головным болям, то стресс в сочетании с этими индивидуальными особенностями может усугубить вашу проблему.

1. Вы ведете чрезвычайно упорядоченную жизнь?

ДА

НЕТ

2. Вы чувствуете непреодолимую потребность в некоторых вещах и действиях (чистоте, пунктуальности, работе и т. п.)?

ДА

НЕТ

3. Вы обычно упрямы и вас трудно в чем-либо переубедить?

ДА

НЕТ

4. Вы не любите перемен?

ДА

НЕТ

5. Вы часто чувствуете себя усталыми?

ДА

НЕТ

6. Вы сдерживаете в себе чувства раздражения и гнева?

ДА

НЕТ

7. Вы часто перегружаете себя работой?

ДА

НЕТ

8. Вы очень честолюбивы и стремитесь к успеху?

ДА

НЕТ

9. Вы любите во всем совершенство?

ДА

НЕТ

10. Ваша требовательность делает вас нетерпимыми к другим?

ДА

НЕТ

Если подавляющее большинство ваших ответов ДА, то, возможно, вы более восприимчивы к мигрени, чем другие. С 30-х гг. XX века страдающие мигренью характеризовались как одержимо-обязательные люди. Сообщалось, что они, подобно детям, застенчивы, напряженны и замкнуты. Их описывают как послушных и в то же время дерзких, а вспышки раздражения, возможно, происходят из этого психоэмоционального противоречия. Взрослые, страдающие мигренью, характеризуются как требовательные, с твердыми моральными устоями, честолюбивые и преисполненные желанием успеха люди. Сознательные и настойчивые, часто упрямые, люди с этим типом личности ведут размеренную, упорядоченную жизнь. «Любитель совершенства» – название, часто используемое для описания страдающего мигренью. У этого типа личности также могут возникать сексуальные проблемы.

Однако в 80-х гг. новые исследования предположили, что страдающие мигренью могут иметь самые обыкновенные черты и быть не более невротичными или одержимыми, чем большинство людей. Некоторые ученые, изучающие этот тип личности, решили пересмотреть результаты предыдущих работ и высказали предположение, что ряд характерных черт, часто ассоциирующийся со страдающими мигренью (напряженность, нетерпимость, раздражительность), может быть больше связан с труднопереносимой болью, которую они испытывают, чем с их типом личности. Более того, выборка людей, изучавшихся предыдущими исследователями, могла быть недостоверной по отношению ко всем страдающим мигренью.