Биохакинг. Дети. Пищевой блокбастер. Доказательная медицина и здоровье ребенка: от витаминов до болезней - Анна Леонидовна Читанава

О чем расскажут анализы

Какие обследования помогают понять, все ли хорошо с желудочно-кишечным трактом?

Это:

• осмотр;

• выслушивание жалоб;

• общий анализ крови;

• расширенная биохимия крови;

• кал на дисбактериоз;

• кальпротектин кала (кальпротектин – это белок, вырабатывающийся в лейкоцитах, его концентрация в кале прямо пропорциональна числу лейкоцитов, попавших в кишечник);

• панкреатическая эластаза кала (фермент поджелудочной железы, необходимый для переваривания белковой пищи);

• копрограмма;

• УЗИ брюшной полости.

Рекомендую сделать полный генетический тест. Его проходят раз в жизни, он помогает оценить уровень детоксикации печени и веществ, которые будут сильно влиять на этот процесс. Особенно важно знать его результаты при диагностике синдрома Жильбера [119].

Многие заболевания проявляются у детей так же, как у взрослых. Но есть и исключения, их надо знать. Например, при гастрорефлюксной болезни [129], когда пища из желудка забрасывается в пищевод («рефлюкс» означает обратный ход), отличительными признаками у детей могут быть:

• сухой кашель, приходящий ночью или после обильной еды;

• ларингит, воспаление слизистой гортани и голосовых связок, вместе с появлением охриплости;

• стоматологические проблемы, в том числе разрушение эмали, стоматит, даже кариес.

Чем больше симптомов мы можем распознать, тем более эффективной окажется наша поддержка заболевшему ребенку.

Краткая таблица с возможными проявлениями болезней.

О чем могут рассказать анализы? О вероятном наличии паразитоза скажет повышенный уровень эозинофилов. Эозинофи́лы это – разновидность лейкоцитов, основная функция которых заключается в борьбе с многоклеточными паразитами. Общий анализ крови покажет, нет ли у ребенка анемии, то есть хорошо ли усваиваются из пищи полезные вещества. Расширенная биохимия поможет понять, как работает печень, не повышен ли билирубин, оценит уровень белка. О качестве бактерий расскажет анализ кала на дисбактериоз, а кальпротектин ― о том, насколько ребенок склонен к пищевой аллергии, панкреатическая эластаза кала даст знать, как функционирует поджелудочная железа.

Состояние желчного пузыря покажет УЗИ брюшной полости, можно будет понять, нет ли в кишечнике перенапряжения иммунной системы, как бывает при мезадените. Мезаденит – это воспалительное заболевание лимфатических узлов тонкого кишечника. Наконец, копрограмма позволяет оценить, насколько хорошо усваивается еда. Есть мнение, что анализ этот устарел и мало информативен. Я так не считаю. Если половина того, что ест ребенок, выходит из него порожняком, то о каком нормальном весе и отсутствии болезненных состояний можно говорить. Не раз видела на консультациях в копрограмме паразитов или их яйца. Это сразу говорит мне о многом. Поэтому уверена: копрограмма – это недорогой способ понять, что происходит с ребенком.

ВЫВОДЫ

1. Плохо работающий желудочно-кишечный тракт у ребенка будет приводить к развитию патологий в других системах, нарушая его развитие.

2. Каждой маме следует различать патологии желудочно-кишечного тракта и суметь вовремя сориентироваться.

3. Для профилактики заболеваний кишечника необходима должная гигиена, минимизация стресса, правильное питание, профилактический прием минеральных вод, а также по необходимости прием добавок, способствующих нормализации кислотности, состояния слизистых, улучшению оттока желчи и профилактике дисбактериоза.

4. Анализы помогут оценить состояние пищеварительной системы ребенка, даже если жалоб еще нет (или ребенок уже привык к этим ощущениям).

5. Копрограмма ― один из необходимых анализов, который должен быть включен в ежегодную диспансеризацию ребенка.

Без желчи жить нельзя на свете

История 3. Анечка и желчный пузырь

К удивлению мамы и специалистов, кроме всего прочего, у Анечки к трем с половиной годам УЗИ показало камни в желчном пузыре. Да, такое случается. Можно, конечно, сказать, что это наследственное заболевание: у мамы тоже были камни, а у бабушки желчный пузырь вырезан. Мама страдала от постоянных болей, отрыжки, ее мучила диарея. Но все это не значит, что у ребенка нельзя нормализовать состояние желчного пузыря. Только над этим надо постоянно работать.

Мы уже упоминали о роли желчи в усвоении пищи. Теперь разберемся более подробно. Желчь состоит из желчных кислот, фосфатидилхолина и холестерина в определенном соотношении [130]. При этом желчных кислот и фосфатидилхолина в желчи должно быть больше, чем холестерина, именно тогда желчь будет текучей, а риск формирования камней сводится на нет. На один килограмм веса в сутки вырабатывается около 10–15 миллилитров желчи. Она производится печенью, концентрируется в желчном пузыре, а оттуда уже выбрасывается по необходимости в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессах пищеварения. Желчный пузырь – это своеобразный резервуар. Он снабжает двенадцатиперстную кишку желчью, в количестве, достаточном для активной фазы пищеварения, когда кишечник уже наполнен едой. Соответственно, желчь, выделяемая печенью, называется «печеночная» или «молодая». А та, что поступает далее из желчного пузыря, ― «пузырная» или «зрелая».

Поэтому бабушка Анечки после удаления желчного пузыря счастливее не стала. Еда стала хуже перевариваться, на руке появилась экзема. Дело в том, что у нее уже не было места, где бы желчь могла накапливаться и концентрироваться. Ведь чем ее концентрация выше, тем лучше выполняет она свои функции: усвоение жиров, санация кишечника от патогенов, усвоение жирорастворимых витаминов. И в целом, тем успешнее она активирует выделение других пищеварительных соков, способствуя перевариванию пищи. Естественно, при удалении желчного пузыря эти функции пропадают или сильно ослабевают.

А бывает, хирурги, вырезая, скажем, аппендицит, предлагают заодно и желчный пузырь удалить, мол, все равно вырезать придется этот лишний орган. Я встречала таких хирургов и людей, пострадавших от подобного отношения. Но с точки зрения биохимии и пищеварения желчный пузырь необходим. Надо только постоянно работать над составом желчи. Если одна из ее составляющих, холестерин, начинает превышать приведенную выше пропорцию, вероятно образование камней. Они могут появиться даже у маленьких детей. Все начинается со сладжа, застоя желчи. Это, как правило, идет рука об руку с гастритом. Желчь не вовремя забрасывается в желудок, гасит кислотность и вызывает его атрофию. Это называется атрофический гастрит.

Признаки застоя желчи:

• тупая боль в правом подреберье;

• частая отрыжка;

• светлый жирный стул, плохо смываемый со стенок горшка;

• желтизна кожи и склер;

• запоры или понос;

• тяжесть и вздутие живота, метеоризм;

• неприятный запах изо рта;

• горечь или сухость во рту;

• сухая кожа;

• кожный зуд;

• аллергия;

• тошнота и укачивание в транспорте;

• хроническая усталость;

• сонливость.

Застой желчи показывает УЗИ. В любом случае, речь идет о контроле уровня билирубина. Мы уже говорили, что для детей важно получать достаточное количество белка. Но при застое желчи и гастрите белок усваивается плохо. А билирубин – это продукт распада гемоглобина. Нет белка и железа ― и гемоглобина не будет. Соответственно,