Что скрывает боль? - Константин Пушкарев
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Долгое время было распространено глубокое убеждение, что нервные окончания коры головного мозга у плода находятся на стадии формирования, поэтому он не испытывает чувства боли, не имеет долговременной памяти, да и психологической жизни в целом. Да что говорить о плоде, вплоть до 80-х годов прошлого века по тем же самым убеждениям младенцам не делали наркоз во время операций. Никто даже не пытался представить, сколько боли в этот момент они испытывают. Не применялись и банальные анестетики при малоинвазивных медицинских вмешательствах, ввиду их якобы высокой опасности для детского организма.
Хорошо, что времена изменились и сегодняшние убеждения относительно боли уже имеют другие приоритеты и тенденции. Благодаря многочисленным исследованиям стали более понятны механизм боли, ее восприятие организмом и ответные реакции на нее.
Однако, несмотря на это, по сей день идут споры между учеными в мнениях о том, что когда и при каких условиях человек впервые может ощутить боль и как среагирует на нее. Это связано с тем, что боль — это не просто реакция на внешние стимулы, а сознательный субъективный опыт, для приобретения которого необходимо два условия: наличие физиологически зрелых мозговых структур и внешнего события, как вредной стимуляции, генерирующей активность между мозгом и периферией, вызывая в итоге болезненные ощущения.
Ну так вот, несмотря на то, что с болью как с неприятным чувством младенец сталкивается непосредственно во время родов, знакомство с ней все-таки происходит задолго до этого процесса.
Нервная система плода начинает развиваться с седьмой недели беременности, однако ее клетки еще не способны к взаимодействию между собой, а следовательно и к обработке «вредной» информации с периферии. Но подозрения на возможную способность испытывать плодом боль начинаются с 24 недели беременности, когда уже имеется наличие физиологически зрелых структур в головном мозге, способных воспринимать импульсы с периферии. Однако всю беременность плод находится в своем естественном «усыпленном» состоянии и не способен полноценно воспринимать боль и давать какие-то конкретные ответные реакции. Только к 35–37 неделе беременности, почти перед самым рождением, чувство боли воспринимается полноценно, и реакции на болевые раздражители схожи с теми, что свойственны взрослым.
Связано это с тем, что уже с рождения в головном мозге младенца присутствуют все необходимые структурные и функциональные связи для восприятия боли. К моменту рождения активны уже 18 из 20 областей головного мозга, отвечающих за болевые ощущения. Но из-за незрелой взаимосвязи между областями мозга и особенности его «сырой» архитектоники у новорожденных очень низкий болевой порог, вследствие чего младенцы воспринимают боль в четыре раза интенсивнее, чем взрослые.
Примером тому служит защитный спинальный рефлекс новорожденного, направленный на удаление раздражения. В зрелом возрасте подобной реакцией является отдергивание руки при касании к горячему предмету.
Причем эволюция распорядилась так, что чем младше ребенок, тем сильнее выражены у него проявления этого рефлекса. По сути, оно и понятно почему — еще совсем молодой организм делает максимум усилий для удаления раздражителя, который мешает ему нормально функционировать. Исключение составляют недоношенные дети, у которых реакция как на болезненные раздражители, так и на обычное прикосновение одинаково бурная.
Однако восприятие чувствительности к болевому раздражению формируется не только за счет созревания структур головного мозга плода. Большое влияние имеет психологическое состояние мамы во время беременности и гормональные реакции ее организма на плод. Переживая вместе с ней все ее эмоции, плод начинает активно знакомиться с внешним миром.
Безусловно, во время беременности женщина в связи с нестабильным эмоциональным фоном испытывает как положительные, так и отрицательные эмоции, вследствие чего в момент эмоционального всплеска вырабатываются те или иные гормоны. Так, во время положительных эмоций плод получает дозу эндорфинов — «гормонов счастья» и окситоцина — «гормона доверия», которые вызывают у него ощущение безопасности. Кстати, окситоцин является еще и гормоном счастливой семьи, так как при его увеличении возрастает родительская опека, а при понижении она снижается.
Когда женщина испытывает стресс, плод получает дозу кортизола — «гормона стресса», вызывающего у него чувство тревоги и беспокойства. Однако несмотря на то, что кортизол «тревожит» плод, после рождения его уровень в крови младенца будет регулирует защитные реакции организма при восприятии боли. Чем выше уровень кортизола в крови ребенка, тем слабее реакция на болевой раздражитель.
Выраженность эффектов от подобного воздействия гормонов будет зависеть от генетических особенностей плода. Как известно, во время оплодотворения будущий ребенок получает равный набор генов от отца и матери, которые в течение всей беременности конкурируют между собой. Например, материнские гены «кровно заинтересованы» в защите женского организма, пытаясь скомпенсировать баланс питательных веществ между организмом матери и плодом. В то время как отцовские гены, наоборот, «хотят» максимально извлечь выгоду из организма матери, порой даже в ущерб ее здоровью.
Так же плод имеет набор как «хороших» генов, имеющих большое влияние на гормон стресса, уменьшая его воздействие на него, так и «плохих», увеличивающих влияние тех же гормонов на его эмоциональную сферу.
Факты и теории о внутриутробном развитии человека все еще остаются сомнительными и требуют дальнейшего изучения. Но наука все же заставляет нас задумываться о том, что внутри беременной женщины развивается не просто плод, а физиологическое нечто, способное, еще не родившись, воспринимать те же самые чувства, что и взрослый человек, в том числе и боль.
Глава третья
РОЖДЕНИЕ
Трудно забыть боль, но еще труднее вспомнить радость. Счастье незеркальных памятных шрамов
Чак Паланик
Как было уже сказано, близкое знакомство с болью происходит с самого нашего рождения во время процесса родов. К счастью, мы не помним этого момента и не можем его воспроизвести самостоятельно в своей памяти. Однако организм женщины, в отличие от ребенка, запоминает перенесенную ею боль во время родов, хотя и на время.
Боль во время родов относится к категории однажды испытуемой и быстро забываемой, что позволяет женщине решаться на последующие беременности. Если бы женщина не была способна забывать это, то вряд ли можно было бы услышать фразу: «Беременность мне к лицу», а период беременности превращался бы в сущий ад в ожидании дня родов.
Если спросить любую женщину сразу после рождения ребенка,
