Как вылечить рак. Руководство для пациентов - Юрий Захаров

Таким образом, научные данные свидетельствуют о глубоких расстройствах обмена веществ в организме голодающего.

Если здоровый человек может относительно легко переносить непродолжительные периоды голодания, то как это отразится на больном раком?

При росте злокачественных опухолей у человека от голода в первую очередь будет страдать сам организм. Однако опасение, что усиленное питание «подкормит» опухоль, не совсем беспочвенно. При исследовании животных с перевиваемыми опухолями было замечено, что рост некоторых сарком задерживается при ограничении рациона питания. Характерной особенностью этих злокачественных новообразований является высочайшая скорость роста (некоторые перевиваемые саркомы убивают животное за 7 – 10 дней). Раковым клеткам человека несвойственен столь бурный рост. У человека возобновление нормальных клеток костного мозга и эпителия кишечника происходит даже быстрее, чем размножаются клетки опухоли (исключения редки). Поэтому резкое ограничение притока питательных веществ, прежде всего, будет отражаться на лихорадочно размножающихся клетках перевиваемых опухолей. У человека, больного раком, больше будут страдать нормальные ткани организма.

Тем не менее, даже в тех случаях, когда рост опухолей в результате голодания замедляется, продолжительность жизни животных-опухоленосителей не только не увеличивается, но даже уменьшается (S.D. Morrison, 1975). Следовательно, ограничение питания всё же более неблагоприятно для организма, чем для опухоли.

Показательны такие опыты (J.T. Goodgame, 1979): мышей с перевитой опухолью заставляли голодать 24 или 96 часов, контрольные мыши-опухоленосители питались нормально. У всех животных исследовалось включение радиоактивной метки (тимидина) в ДНК клеток печени и опухоли, и по удельной радиоактивности ДНК судили о способности нормальных и раковых клеток размножаться. За период наблюдения все животные теряли в весе. Клетки печени голодных мышей радиоактивную метку включали слабо, т. е. их способность к регенерации (восстановлению) и размножению значительно снижалась, а клетки саркомы продолжали её активно захватывать. При этом масса самой опухоли у голодающих крыс не только не снижалась, но продолжала расти.

Демонстративны результаты, полученные L.A. Bauer (1986), изучавшим влияние голодания на рост низко- и высокозлокачественных опухолей печени, различных карцином и сарком. Оказалось, что у лишённых пищи животных опухоли росли в 3 – 4 раза быстрее, чем у контрольных сытых опухоленосителей. После перевода крыс на обычный рацион рост злокачественных новообразований замедлялся.

Даже если при улучшении питания и ускорится размножение опухолевых клеток, считает J.C. Hall, (1979), тем самым они станут более чувствительными к лучевой- и химиотерапии.

К настоящему времени накопились убедительные доказательства преимущественного благоденствия опухоли на фоне истощения жизненных ресурсов организма-хозяина при плохом питании или голодании. Оказалось, например, что независимо от диеты синтез белка в опухоли продолжается, а в мышцах, особенно у голодающих животных, снижается. Деградация мышц у голодающих крыс с опухолью выражена сильнее, чем у сытых животных-опухоленосителей (J.Norton, 1981). В мышечной ткани больных раком (кусочки брались во время операции) обнаруживаются атрофия и дегенерация волокон, в ней снижен энергетический обмен и угнетена активность дыхательных ферментов; отмечаются распад и атрофия нервных веточек.

Распад мышц начинается уже на ранних стадиях роста новообразований (J. Delarue, 1987). Чтобы ограничить его, уже в самом начале заболевания необходимо обеспечить организм дополнительным количеством витаминов и полноценным питанием. Применение в клинике даже такого простого воздействия, как инфузии глюкозы с инсулином при подготовке больного к операции, подавляло глюконеогенез, нормализовало азотистое равновесие, предохраняло от перенапряжения кору надпочечников и улучшало иммунозащитные реакции (В. Н. Суколинский, 1983, 1990; C.M. Dresler, 1987).

Наиболее опасным последствием голодания является еще большее снижение иммунозащитных сил без того ослабленного организма больного раком.

Подчеркнём, что при росте злокачественных опухолей всегда усиливаются процессы свободнорадикального окисления в крови и тканях. Накапливающиеся первичные и вторичные продукты ПОЛ (перекислое окисление липидов) существенно отягчают заболевание. Если учесть, что даже у здорового человека при «разгрузочной» терапии стимулируются реакции ПОЛ, организм заболевшего раком оказывается в критической ситуации. А ведь надо ещё «пережить» такое агрессивное воздействие, как химио- и лучевую терапию, неизбежным следствием которых также является интенсификация свободнорадикальных процессов.

Не случайно назначение антиоксидантов (соответствующих витаминов и других соединений, препятствующих развитию реакции ПОЛ) является наиболее эффективным средством защиты от губительного влияния злокачественной опухоли, а также от побочного токсичного действия химиопрепаратов и облучения (В. Н. Суколинский, 1996).

Экспериментальными исследованиями твердо доказано, что животные с опухолями намного хуже переносят хирургическое и терапевтическое воздействие при содержании их на ограниченном рационе питания.

В онкологической клинике состоянию питания больного придают большое значение. При подготовке к операции, во время проведения химиолучевой терапии питание онкологического больного должно быть полноценным по составу и достаточным по количеству. Roth (1982) считает, что радикальное хирургическое лечение истощённых больных вообще невозможно. О том, что дополнительное питание (т. е. через зонд или внутривенно) значительно улучшает переносимость лучевой терапии, говорит опыт многих клиницистов (А. Шенин, 1980; А. Вретлинд, А. Суджян, 1990; S. Donalds, 1982). На фоне такого дополнительного питания намного улучшалось общее состояние больных, уменьшалась интенсивность побочного действия химиолучевой терапии (тошнота, рвота, слабость, понос, снижение уровня лейкоцитов), снижалась потребность в обязательных препаратах (J. Tunca, 1981). При дополнительном парентеральном питании у больных мелкоклеточным раком легкого (V. Valdivieso, 1981) и больных раком молочной железы (W. Dc Wys, 1981) существенно увеличивалась эффективность химиотерапии.

Тяжёлую категорию больных составляют пациенты в состоянии кахексии. Истощение – постоянный спутник больных раком желудочно-кишечного тракта. Без лечения у пациентов развивается кахексия – крайнее истощение. При других локализациях опухоли резкое похудение наблюдается в основном в запущенных случаях заболевания. Кахексия часто развивается при метастазах опухоли. Такие больные живут меньше, чем больные без потери массы тела (R. Heber, 19S6).

Масса тела неизбежно снижается во время проведения химио- и лучевой терапии в раннем послеоперационном периоде. При успешном лечении на фоне полноценного питания выздоравливающий быстро приобретает былую «форму». Если сравнивать нарушения обмена веществ, выявляемые при голодании у здорового человека, с кахексией у онкологического больного, то в последнем случае имеется своя специфика. После ночного голодания у больных раком, в отличие от истощённых здоровых людей, не улучшается усвоение глюкозы тканями (K. Bennegard, 1984). У здоровых животных после голодания и приёма пищи восстанавливается активность ферментов углеводного обмена, а у мышей с раком молочной железы – нет; неодинаково реагируют те и другие животные на гормональные стимулы (O. Greengard, 1993). Схожие результаты получены в клинике: сниженный у истощённых людей и у больных раком уровень трийодтиронина после парентерального питания увеличивается только у нераковых больных (K. Bennegard, 1984). «Компенсаторных» реакций в ответ на режим голодания у больных с кахексией не наблюдается. Так, во время 4-суточного голодания у них в крови содержание жирных кислот увеличивается в значительно меньшей степени, чем у голодающих здоровых лиц.

Перечисление этих факторов доказывает, что режим голодания кахексичным больным переносится намного тяжелее, чем здоровым человеком. Объясняется это уже изначальным нарушением обмена веществ при раке, одним из которых является снижение устойчивости больного человека к любому стрессу, в том числе голоданию.

Голодать человеку в состоянии кахексии недопустимо. Только усиленное и рациональное питание способно подготовить онкологического больного к последующему оперативному или другому лечению. После излечения от болезни следует обратить особое внимание на правильное питание с целью профилактики рака.

Разумное ограничение калорийности рациона без снижения суточной потребности организма в белках и других незаменимых компонентах пищи при повышенной витаминизации рациона питания и дополнительном введении в него антиоксидантов – надёжный путь профилактики рецидивирования и метастазирования злокачественных новообразований.