Как подарить малышу здоровье : кормим грудью - Ирина Рюхова

В большинстве родильных домов используется практика, когда первые сутки после кесарева сечения мама проводит в реанимации. Если у мамы есть возможность попросить, чтобы малыш был рядом с ней, — это, конечно, лучше. Имейте в виду, практика отложенного начала кормления при кесаревом сечении приводит к тому, что молоко у мамы приходит позже — как раз примерно на сутки, чем если бы мама сразу кормила своего малыша грудью.

После кесарева сечения маме обычно назначаются антибиотики. Если операция прошла без осложнений, то выбираются совместимые с кормлением грудью антибиотики, и начиная со вторых суток мама может кормить своего кроху. Бояться не нужно: используемые в таких назначениях антибиотики либо совсем не попадают в молоко, либо попадают в микроскопических количествах, практически не оказывая влияния на кроху. Более того, полезные факторы грудного молока сразу нейтрализуют либо смягчают вероятное воздействие антибиотиков, так что молоко намного предпочтительнее, чем смесь.

К сожалению, в некоторых случаях особенности операции кесарева сечения требуют назначения серьезных антибиотиков, на время приема которых врачи запрещают кормление грудью. Обычно это первые трое-четверо суток жизни малыша. Наибольшая опасность, которая подстерегает маму в этот период, — не учесть, что для поддержания лактации нужны регулярные сцеживания. Ведь, как мы помним, нет стимуляции груди — нет и выработки молока! Вернее, молоко в таких случаях все равно приходит, но это могут быть уже седьмые-десятые сутки жизни малыша. И очень часто получается, что когда на четвертый день маме приносят кроху на первое кормление, он пытается взять мамину грудь, но не только не справляется с этим после кормления из бутылочной соски, так грудь оказывается пустой. Малышу уже и нужно мамино молоко в значительных объемах, а его нет!..

Чтобы избежать такой грустной ситуации, начиная со вторых суток после родов нужно обязательно сцеживать молоко, если нет возможности кормить малыша. Очень хорошо помогают в этом клинические электрические молокоотсосы. Спросите о них у медперсонала! Сцеживать нужно каждую грудь по 10 минут каждые три часа, за исключением ночного перерыва. Делать это надо даже в том случае, если из груди вообще ничего не выделяется — ведь целью такого сцеживания является не получить молоко, а дать сигнал организму, что нужно активно начинать его выработку.

Еще одна особенность кормления после кесарева сечения — из-за давления на шов на животе кормление в самой распространенной позиции «колыбелька» может быть затруднено. Поэтому в первое время оптимально прикладывать малыша в положении из-под мышки, о котором мы расскажем дальше: в этом случае

нет давления на шов, да и самому крохе так часто удобнее правильно захватывать грудь.

Сложность, с которой сталкиваются многие мамы после кесарева, — нежелание малыша брать грудь после одного или нескольких кормлений из бутылочной соски. Не отчаивайтесь, это решается маминой доброжелательной настойчивостью и отказом от использования пустышек и бутылочных сосок, чтобы малыш учился сосанию именно маминой груди.

Соски просто убираются, крохе предлагается только грудь. В случаях, когда ребенок наотрез отказывается ее брать уже довольно долгое время, докорм предлагается из чашки, ложечки или поильника «мягкая ложечка» (более подробная информация в подглаве «Различные способы докорма при невозможности кормить грудью»). Если у малыша нет альтернативных предметов для сосания, он все равно возьмет мамину грудь! И очень важно постараться, чтобы даже в случае, когда малыш сразу хорошо взял мамину грудь — как минимум первые полтора месяца жизни все же обходиться без сосок и пустышек, потому что в это время очень велик риск отказа от груди в пользу более привычной соски.

Основные сложности,возникающие в родильном доме

Подведем итоги — каковы же основные сложности, с которыми чаще всего приходится иметь дело консультантам по грудному вскармливанию в родильных домах?

«Страх недоедания» часто преследует недавно родивших мам. Важно прежде всего успокоиться самой и подумать о том, что природа никак не могла рассчитывать на изобретение смеси.

Если бы молозива действительно было недостаточно для младенца, то человечество просто не выжило бы как вид.

Есть и четкие ориентиры, на которые может полагаться мама, чтобы быть уверенной, что с ее малышом все в порядке. Потеря веса, о которой обязательно скажут врачи, свойственна всем детям на третьем-четвертом дне жизни. Малыш к этому времени избавляется от мекония — первородного стула, накопившегося еще во время пребывания в утробе матери, и от запасов влаги, которые должны были помочь пройти через родовые пути, не травмируя кожицу младенца. Если снижение веса укладывается в 5—8% от веса при рождении, то это нормально, и такая потеря называется физиологической. Для сравнения, при весе родившегося малыша в 3500 г вполне нормально, если на третий-четвертый день жизни он потеряет 175—280 г. А вот при большей потере врач уже может назначить докорм.

Чтобы точно знать, что малыш первых дней жизни получает столько питания, сколько ему необходимо, можно посчитать количество мокрых пеленок. Пока ребенку не исполнится неделя, он при достаточном питании будет писать столько раз, сколько ему исполнилось дней, иногда на один раз больше. Так, малыш двух суток от роду, если его потребность в питании удовлетворена, будет писать 2—3 раза, в трое суток — 3—4 раза и так далее. Если крохе все же необходим докорм, лучше давать его не из бутылочки, а из ложечки, маленькой чашечки или специальной системы для докорма у груди. Все это уменьшает вероятность возникновения проблем с дальнейшим поведением ребенка под грудью.

Проблема «первого раза» возникает, когда малыша прикладывают к маминой груди на родовом столе еще до проявления поискового поведения, и после одной-двух неудачных попыток вложить сосок маме говорят что-нибудь вроде «у вас грудь неудобная» и забирают ребенка. Излишне говорить, что это не проблема груди, а проблема нетерпеливого персонала, которому не хочется лишнее время возиться с роженицей...

«Ножничный захват», когда мама подает ребенку грудь, держа ее как сигарету между указательным и средним пальцами. Действительно, есть форма груди, при которой подходит и этот способ, но у большинства женщин это не только не помогает поместить сосок как можно дальше в ротик, но и, наоборот, вытягивает грудь изо рта, малыш начинает ее прикусывать и быстро возникают трещины.

Малыша не разворачивают животиком к своему животу: мама держит ребенка спинкой книзу, животиком кверху, и так и подает ему грудь. Но ведь тогда, чтобы взять грудь, которая находится сбоку от него, малышу приходится постоянно держать повернутой головку, а это очень тяжело для такого крохи!

«Нечем дышать», боится мама, и старательно «делает ямку», надавливая пальцем на грудь рядом с носиком малыша. В этом нет необходимости: у носика крохи жесткие ребра, которые позволяют ему дышать, даже когда он плотно прижат к груди. Если ребенку действительно нечем дышать — он открывает ротик и выпускает грудь. А если мама где-то прижимает грудь, это может ухудшить движение молока в этом месте и стать предпосылкой для развития лактостаза.

«Родила — терпи!» Главная ошибка: мама терпит боль. Иногда медсестры «старой закалки» еще и приговаривают мамам что- нибудь вроде: «А ты как хотела, голубушка?! Родила, теперь терпи! Выкормить ребенка — это большая боль и тяжкий труд!» На самом деле «большая боль и тяжкий труд» не нужны никому, ни маме, ни ребенку. Ведь если при кормлении в сосках ощущается боль, значит, ребенок приложен неправильно; значит, он не может эффективно высасывать молоко, и вот мама получает трещины и ссадины сосков, а малыш остается голодным... Так что, если вы чувствуете боль — терпеть не надо! Надо аккуратно вложить чистый мизинец в уголок рта ребенка и повернуть его, разжимая десны; после этого быстро вынуть грудь.

Главные предпосылки успешного кормления, которые разработаны ВОЗ специально для роддомов, таковы:

мать и ребенок имеют контакт кожа-к-коже немедленно после родов, и ребенка начинают кормить грудью в пределах часа или около этого после родов. Это стимулирует выработку молока у матери, а малыш своевременно получает необходимое для него молозиво;

ребенок должным образом приложен в груди и кормится эффективно, с медленными глубокими сосательными движениями;

ребенок может кормиться грудью всякий раз, когда он хочет, днем и ночью, и его не ограничивают в длительности кормления. Это обеспечивается совместным пребыванием матери и ребенка в палате «Мать и дитя»; ребенок не сосет искусственные соски, которые делают его менее заинтересованным в кормлении из груди. Если есть необходимость докорма, он дается альтернативными бутылочке способами.